زمینه های تخصصی

• درمان با لیزر

  

  درمان با لیزر بیماریهای گوش وحلق وبینی:
  از لیزر درمانی در درمان سینوزیت، وزوزگوش ، عفونتهای گوش میانی، پارگی پرده گوش ، تورم و التهاب مکرر لوزه ها و لوزه سوم، رنیت آلرژیک، استوماتیت ،التهاب غده پاروتید، آرتریت مفصل تمپروماندیبولر، کاهش تورم و ادم ناشی از دستکاری های جراحی حلق و حنجره، ادم بدنبال جراحی رینوبلاستی و جراحی های فک و صورت استفاده می شود.
  از اثرات ضد التهاب ، ضددرد، افزایش درناژلنفاوی ، متعادل سازی سیستم ایمنی و… در این بیماری ها استفاده می شود

  درمان با لیزر بیماری های گوارشی:
  موارد کاربرد لبزردرمانی عبارتند از:
  زخم معده ، گاستریت ، زخم اثنی عشر، التهاب پانکراس ، هپاتیت، سیروز کبدی، انسداد مجرای کبدی ، یبوست ، کولیت اولسروز و دیگر کولیت ها، شقاق و هموروئید.
  درمان با لیزر جراحی ها:
  از لیزر درمانی جهت ترمیم سریع زخم جراحی، افزایش درناژلنفاوی در جراحی ها و دستکاری های غدد لنفاوی جهت درمان لنف ادم، افزایش درصد گرفتهای پوستی، بازگشت فعالیت ارگانها بعد از جراحی بخصوص جهت فعال سازی روده ها، کاهش التهاب و ادم بدنبال رادیوتراپی در جراحی های سرطان و کاهش درد در ریکاوری استفاده می شود.

  Timetable Details

• جراحی سرپایی

  

  جراحی سرپاییSurgery قسمتی از پزشکی است که در آن با برش بافت ها و اعضاء و سپس دستکاری آنها سعی میشود تا یک آسیب یا بیماری تشخیص داده و یا درمان شود و یا شکل یا کارکرد یک قسمت از بدن بهتر گردد. کسی که جراحی را انجام میدهد را جراح Surgeon میگویندوکاری که درحین جراحی انجام میشود را عمل جراحی Surgical operation مینامند. لغت جراح معمولا برای یک پزشک بکار برده میشود با این حال از آن در مورد دندانپزشکان و دامپزشکانی هم که کار جراحی انجام میدهد استفاده میگردد.

  عمل جراحی سرپایی نوعی جراحی است که بدون بستری شدن بیمار در بیمارستان صورت میگیرد. این جراحی ها معمولا کمتر از یکساعت طول کشیده و در کلینیک و با بیحسی موضعی انجام میشود. جراحی های بزرگتر و وسیعتر معمولا نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان دارند

  Timetable Details

• جراحی پستان

  

  از ديرباز توده هاي پستاني به عنوان يك علامت مهم انواع بيماري هاي پستان، اعم از بيماريهاي خوش خيم و سرطان پستان شناخته شده بودند. در متون پزشكي كهن، از جمله متون ايراني، در مورد انواع غده هاي پستاني و مشخصات آنها به تفصيل صحبت شده است. در حال حاضر نيز توده هاي پستان، ازمهمترين علائم سرطان پستان و انواع بيماريهاي خوش خيم پستان هستند.

  كشف يك توده در پستان مي تواند از مهمترين اتفاقات زندگي يك خانم باشد كه باعث ايجاد اضطراب مي شود. بنابراين شناخت انواع توده هاي پستان و ماهيت آنها و چگونگي برخورد با آنها از اهميت ويژه اي برخوردار است.

  كيست ها توده هاي حاوي مايع هستند كه از اتساع بخشي از بافت غددي پستان به وجود مي آيند. كيستها جزء توده هاي شايع پستان طبقه بندي مي شوند و ممكن است از اندازه هاي كوچك و ميكروسكوپي تا اندازه هاي بزرگ و قابل لمس وجود داشته باشند و اغلب آنها در طي دوره ۲۸ روزه ماهانه دچار تغييراتي مي شوند.

  اين توده ها در لمس، معمولاً متحرك و سفت هستند و حدود مشخصي دارند. از آنجا كه قوام آنها سفت است، ممكن است در معاينه افتراق آنها از توده هاي توپر امكان پذير نباشد.

  كيست ها در هر سني مي توانند ديده شوند، اما در حوالي ۴۰ سالگي فراوان‌تر هستند. پس از سنين يائسگي، در صورت عدم مصرف درمانهاي جايگزيني هورموني، كيستهاي پستان كمتر مشاهده مي شوند. بنابراين مشاهده كيست در اين سنين احتياج به بررسي هاي تخصصي دارد.

  تشخيص اينكه يك توده پستاني توپر يا كيستي است، به آساني با سونوگرافي يا با تخليه مايع بوسيله سوزن باريكFine-Needle Aspiration امكان پذير است. در خانمي كه در سنين پيش از يائسگي است، در صورتي كه مايع تخليه شده خوني نباشد و توده پس از تخليه مايع درون آن كاملاً ناپديد شود، نياز هيچ اقدام اضافه اي نيست . اما در مواقعي كه مايع كيست خوني باشد، يا توده محتوي مايع پس از تخليه كاملاً از بين نرود، يا كيست طي مدت كوتاهي مجدداً پديدار شود، انجام بررسي هاي ديگر ضروري است.

  در خانم هايي كه در سنين بعد از يائسگي هستند، ارزيابي كيست از همان ابتدا توصيه مي شود. در هر حال، معاينه مجدد براي بررسي عود كيست، ۶-۴ هفته پس از تخليه كامل كيست انجام مي شود.

  در صورتي كه كيست دردناك باشد، تخليه كيست به منظور كاهش يا از بين بردن درد انجام مي شود. همچنين كيستهايي كه در سونوگرافي علائم معمول كيستهاي ساده را نداشته باشند بايد تخليه شوند. در صورتي كه قسمتي از كيست را يك توده توپر تشكيل داده باشد اقدام بعدي نمونه برداري است.

  Timetable Details

• برداشتن خال و زگیل

  

  انواع زگیل ها

  زگیل کف پا Pplantar warts )این نوع اززگیل عموما رنگ گوشت بدن و یا قهوه ای روشن بوده که همراه آنها رگ های خونی لخته شده(نقاط سیاه ) نیز وجود دارد

  زگیل تناسلی (Ggenital warts) این نوع زگیل ها در نواحی تناسلی و مقعد ظاهر می شوند این زگیل ها شبیه زائده های کوچک رنگ گوشت یا صورتی و یا قرمز می باشتد . این زگیل ها می توانند شبیه تکه های بسیار کوچک گل کلم بوده و یا آنقدر ریز باشند که دیده نشوند این زگیل ها عموما دردناک نبوده هرچند می توانند باعث دردی معتدل ,خونریزی و خارش گردند عفونت Hpv معمول ترین عفونت مقاربتی در آمریکای شمالی بوده و بعضی از انواع آن در خانم ها باعث سرطان دهانه رحم می شود

  زگیل مسطح (Flat warts) این نوع زگیل ها در کودکان و نوجوانان شایع تر از بزرگسالان می باشد زگیل های مسطح نرم تر , صاف تر و کوچک تر از انواع دیگر زگیل ها بوده و عموما بر روی صورت ظاهر می شوند همچنین این زگیل ها بر روی پاها ,بخصوص در زنان ظاهر می شوند

  چه کسانی مبتلا به زگیل می شوند ؟

  هر کسی ممکن است زگیل بگیرد اما بعضی از افرادنسبت به دیگران در خطر بیشتری برای آلودگی به عفونت ویروس پاپیلومای انسانی می باشند این افراد شامل :

  کودکان و نوجوانان.

  افرادیکه ناخن خود را می جوند و یا ریشه ناخنشان را می کنند

  افرادیکه سیستم ایمنی ضعیفی دارند

  در کودکان زگیل ها اغلب بدون درمان خاصی بر طرف می شوند متخصصان پوست می بایست زگیلی که درد داردکودکان را اذیت می کند و یا سریعا رشد می نماید درمان نمایند

  زگیل ها چگونه درمان می شوند ؟

  در اکثر موارد زگیل های روی پوست بی ضرر و بی خطر بوده و بدون درمان بر طرف می شوند با اینحال زگیل های تناسلی می بایست توسطپزشک بررسی شوند بعضی اوقات زگیل بعد از درمان بازگشت کرده وبیشتر از یک نوع درمان برای نابودی آن لازم است هر چند پزشکان اقدام به درمان سریع زگیل ها می نمایند اما بعضی از انواع زگیل به چندین نوع و یا جلسه درمان برای درمان کامل نیاز دارند این درمان ها شامل :

  منجمد کردن در این نوع درمان پزشک از نیتروژن مایع برای منجمد کردن زگیل استفاده می نماید در این درمان تاولی دور زگیل ظاهر شده و حدود یک هفته بعد از آن زگیل می افتد

  کانتاریدین – در این نوع درمان پزشک نوعی عصاره خاصی از blister beetle را جدا کرده و بر رود زگیل می گذارد بعد از گذاشتن کانتاریدان ناحیه را با باند می پوشانند تاول ناشی از عصاره پوست روی زگیل را برداشته ودر نتیجه پزشک قادر به برداشتن بخش مرده زگیل می باشند

  سایر داروها – این داروها شامل بلنوسمین که دارویی تزریقی است بوده و داخل زگیل تزریق می شود تا ویروس را بکشد وآلدارا دارویی که برای ایمن درمانی (Immunothrapy ) استفاده می شود ودر شکل کرم موجود است نیز از دیگر این داروهاست هر چند آلدرادا برای درمان زگیل تناسلی استفاده می شود اما در انواع دیگر زگیل ها نیز موفقیتی نسبی داشته است

  جراحی جزیی- زمانیکه زگیل هابا روش های دیگر درمان نشدنداز جراحی برای برداشتن زگیل استفاده می شودریشه زگیل با استفاده از سوزن الکتریکییا کرایوسورجری (منجمد کردن عمیق) نابود می شود جراحی لیزری در این روش از تشعشعقوی نور برای سوزاندن و نابود کردن بافت زگیل استفاده می شود

  زرد زخم (Impetigo) ازبیماریهای پوستی حاد و میکروبی است که نوع شایع آن به صورت تاول های چرمی بسیار واگیر دار بخصوص در کودکان است

  زرد زخم به صورت عفونت سطحی پوست و به صورت تاولی ایجاد می شود عامل آناغلب استافیلوکوکوس اورئوس و گاه استرپتوکوک پیوژنز است این بیماری در میان کودکان ۲ تا ۶ ساله و افرادی که ورزش های پرتماس میکنند (مانند کشتی و راگبی )شایع است

  درمان موارد خفیف با آنتی بیوتیک ضد عفونی کننده موضعی مانند پماد موپیروسین mupirocine است عفونتهای شدید نیاز به آنتی بیوتیک خوراکی مانند سفالکسین و دی کلوگزاسیلین دارند. دو هفته طول درمان دارد

  خال فقط همان چیزی که میبینیم نیست بلکه سلولهای حاشیه خال بی رنگ هستند بنابراین هنگام برداشتن خال باید کمی از حاشیه بظاهر سالم خال هم برداشته شود اگر حاشیه برداشته نشود ممکن است این سلولهای حاشیه مجدد فعال شوند و خال دوباره رشد کند و به صورت یک نقطه تیره در محل خال ظاهر گردد

  در این مواردباید حتما به پزشک مربوط مراجعه نمود تا اقدام به برداشتن آن شود در سنین زیر ۳۰ سال چون سلولهای خال فعال هستند امکان رشد مجدد خال وجود دارد در سنین بالاتر و یا خالهای برجسته بی رنگ امکان برگشت خال کمتر است

  عوارض برداشتن خال چیست ؟

  ۱_قرمزی جای خال :

  معمولا بعد از جراحی و یا لیزر خال یک قرمزی در محل برداشت خال ایجاد می شود که طی چند روز تا چند هفته خود بخود از بین می رود

  ۲-تیرگی جای خال :

  در بعضی پوستها مخصوصا پوستهای سبز امکان دارد جای خال کمی تیره تر شود , که آنهم طی چند هفته تا چند روز به مرور از بین می رود.

  ۳- اسکار (جوشگاه و یا رد ):

  احتمال باقی ماندن اسکار (باقی ماندن جای خال ) بعد از عمل خال بستگی به مهارت پزشک و نوع ترمیم پوست دارد البته که خالهای بزرگتر امکان اینکه از خود رد بجابگذراند را دارند خالهایی که روی نواحی برجسته گونه ها نیز امکان بجا گذاشتن رد را دارند و همچنین خالهای روی گردن و سینه و اندام احتمال بجا گذاشتن اسکار هیپرتروفیک (گوشت اضافی) نتیجه برداشتن خال دو نواحی مقعر صورت مثل بنا گوش و خط خنده عالیست ودر خبلی از موارد هیچگونه جوشگاه و یا رد بجا نمی گذارند

  آیا بر داشتن خال باعث تبدیل آن به بدخیمی می شود ؟

  خیر اینکه به ندرتا بعضی افراد را می بینیمیا می شنویم که به دنبال برداشتن خال دچار سرطان پوستی در آن محل شده اند این است که برخی ضایعات پوستی که ظاهرا به عنوان خال برداشته می شوند اشتباها تشخیص داده اند و به اسم خال برداشته شده اند در حالیکه این ضایعه از اول خال نبوده بلکه تومور و یا سرطان پوستی کوچک بوده اند و چون عمق آنها اصولی برداشته نشده است بلا فاصله تومور عود می کند و این گمان می رود که خال بدنبال جراحی سرطانی شده است این در حالیست که از اول خال نبوده و همان سرطان پوست بوده است

  پس برداشتن خال (اگر واقعا خال باشد ) هیچ مشکلی از نظر سرطانی شدن ندارد

  چه تغییراتی در خال نیاز به مراجعه پزشک دارد ؟

  خالهایی که دچار تغییر رنگ ,شکل , حاشیه و یا اندازه و یا غیر قرینه شوند نیاز به آزمایش دارند همچنین خالهای که به خارش می افتند یا دچار خونریزی می شوند و یا حاشیه نا منظم دارند بهتر است آزمایش شوند

  Timetable Details

• جراحی لاپاراسکوپی

  

  مزایا و معایب لاپاراسکوپی

  مهم‌ترین سوالی که در این زمینه برای بیماران مطرح می‌شود، مزایا و معایب استفاده از این روش است. البته نباید انتظار داشته باشیم لاپاراسکوپی بدون عارضه باشد و هیچ مشکلی برای فرد ایجاد نکند، ولی در مقایسه با اعمال جراحی باز عوارض بسیار کمتری ایجاد خواهد کرد.به عنوان مثال چسبندگی یکی از مشکلاتی است که پس از عمل جراحی باز ممکن است برای فرد ایجاد شود، اما در لاپاراسکوپی چون شکم باز نمی‌شود، در معرض هوای محیط قرار نمی‌گیرد و بافت بدن با لوازمی که هنگام عمل استفاده می‌شود تماس ندارد، چسبندگی خیلی کمتری ایجاد می‌کند.یکی از فواید لاپاراسکوپی کوچک بودن اسکار عمل (جای زخم) است، به عنوان مثال اگر عمل جراحی بستن لوله‌های رحم به روش جراحی باز انجام شود، باید برش جراحی حداقل به اندازه هفت تا هشت سانتی‌متر ایجاد شود، اما در این روش با دو سوراخ نیم سانتی‌متری تا حداکثر یک سانتیمتری می‌توان عمل را انجام داد.با توجه به این که در روش لاپاراسکوپی اسکار عمل کوچک‌تر از جراحی باز است، انتظار می‌رود عوارض و مشکلات پس از عمل نیز کمتر باشد.این مساله هم از نظر زیبایی به نفع بیمار است و هم به او کمک می‌کند پس از جراحی خیلی سریع‌تر به زندگی روزمره برگردد و کارهای عادی را از سر بگیرد.احتمال عفونت نیز در این روش بسیار کمتر است. همچنین در روش جراحی باز، داخل شکم به خوبی روش لاپاراسکوپی روشن نمی‌شود و چون اعضای بدن روی هم قرار گرفته‌اند، ممکن است خیلی از بافت‌ها بخوبی دیده نشود، اما این مشکلات در لاپاراسکوپی وجود ندارد.البته باید گفت دمیدن گاز داخل شکم که در روش لاپاراسکوپی انجام می‌شود، برای برخی افراد خطرناک است، بنابراین افرادی که زمینه بیماری‌های قلبی یا تنفسی دارند، نباید از این روش استفاده کنند.

  Timetable Details

• تیروئید

  

  پرکاری تیروئید (Hyperthyroidism)

  هیپرتیروئیدیسم شرایطی است که در آن غده تیروئید شما مقادیر بالایی از هورمون تیروکسین را ترشح می کند، علائم هیپرتیروئیدیسم عبارتند از:

  • به صورت معنی داری متابولیسم بدن شما بالا می رود.
  • می تواند سبب کاهش وزن ناگهانی شما شود.
  • ضربان قلبتان را تند یا نامنظم می کند.
  • افزایش تعریق خواهید داشت.
  • با عصبانیت یا کج خلقی روبرو خواهید شد.

  راه های درمانی متفاوتی جهت درمان هیپر تیروئیدیسم وجود دارد. پزشکان از داروهای ضد تیروئید و ید رادیو اکتیو جهت کاهش تولید هورمون های تیروئید استفاده می کنند گاهی اوقات درمان هیپرتیروئیدیسم شامل جراحی و در آوردن قسمتی از غده تیروئید شماست، بنابراین در صورتی که به این بیماری توجه نشود می تواند به یک مشکل جدی تبدیل شود. بیشتر افراد زمانی که هیپرتیروئیدیسم شان تشخیص داده می شود به درمان پاسخ می دهند.

  کم کاری تیروئید (Hypothyroidism)

  کم کاری تیروئید به حالتی اطلاق می شود که غده تیروئید شما مقادیر کافی از هورمونهایی مهم و خاص را تولید نکند. زنان به ویژه زنان بالای ۵۰ سال بیش احتمال دارد که به کم کاری تیروئید مبتلا گردند. کم کاری تیروئید تعادل طبیعی واکنشهای شیمیایی بدنتان را مختل می کند . کم کاری تیروئید در مراحل اولیه اش به ندرت سبب ظهور علایم بیماری می شود ولی در اغلب مواقع، کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند سبب ایجاد پاره ای از مشکلات در سلامت تان گردد از جمله: چاقی، درد مفصل، ناباروری و بیماری قلبی.

  نکات خوب در مورد کم کاری تیروئید این است که برای تشخیص آن آزمایشهای دقیق سنجش عملکرد تیروئید در دسترس هستند و درمان کم کاری تیروئید با هورمونهای تیروئید سنتتیک معمولا راحت، ایمن و موثر است (وقتی که دوز مناسبی از دارو مصرف شود.)

  Timetable Details

• ختنه

  

  انجام ختنه به ۲ روش حلقه‌ و جراحی:

  ۱-حلقه
  ۲-جراحی

  معمولاً هر کدام از این دو روش عوارض خاص خود را دارد اما عوارض آن نسبت به سن و سال متفاوت است و جراحی که این عمل را انجام می‌دهد باید از تجربه و تبحر خاصی برخوردار باشد.

  کودکی که در دوران شیرخواری و نوزادی ختنه می‌شود، بیشتر دچار تنگی دهانه مجرای ادرار شده و این مسئله بهخاطر سوزاننده بودن ادرار شسته نشده در محل ختنه می باشد که با مصرف پماد و یا وازلین قابل پیشگیریاست.

  روی هم رفته این یک کار ساده جراحی است که توسط افراد مختلفی چه از پزشکان و چه از سوی افراد محلی صورت می گیرد .

  گزاردن حلقه پلاستیکی

  این روش ، روش متداول ختنه کردن است. بدین ترتیب که حلقه پلاستیکی را روی نوک آلت قرار می‌دهند و با نخ گره می‌زنند و ۵ تا ۷ روز آن را به همین حال نگاه می‌دارند. در نتیجه پوست جلو نخ سیاه می‌شود و با حلقه پلاستیکی می‌افتد. این روش را معمولا قبل از سه ماهگی بکار می‌برند.

  ختنه کردن با روش بریدن و دوختن

  در صورتیکه عمل ختنه در یکی دو ماه اول صورت نگیرد، جراح بعد از سه ماهگی با روش بریدن و دوختن ختنه را انجام می‌دهد. بعد از انجام ختنه محل باید به دقت نظارت گردد. اگر از محل ختنه چند قطره خون خارج شود، مهم نیست. ولی اگر خونریزیزیاد باشد باید هر چه زودتر به پزشک اطلاع داده شود تا از خونریزی جلوگیری نماید. در صورت مشاهده ترشحات سیتوزنگ در محل بریدن ختنه ، مادر باید محل را با آب و صابون بشوید و درمعرض هوا قرار دهد.

  Timetable Details